Vysokoprůtoková aplikace kyslíku

Použití vysokoprůtokové aplikace kyslíku

Vysokoprůtoková aplikace kyslíku (HFNO – z anglického High-Flow Nasal Oxygen, někdy HHHF – Heated Humidified High-Flow) je podpůrná metoda léčby dýchací soustavy. Při ní se pacientovi, který spontánně dýchá, dodává pod vysokým průtokem kyslík přes rozhraní (nosní kanyly).

Charakteristika

Vysokoprůtoková aplikace kyslíku se používá při akutních a chronických dýchacích potížích a je vhodnou volbou pro léčbu pacientů se závažným stupněm onemocnění covid-19.[1]

Výhodou této metody je, že při vysokém průtoku kyslík vyplachuje i mrtvý prostor v plicích a dýchání je tím efektivnější, což se při standardním podávání kyslíku pomocí tzv. kyslíkových brýlí neděje.[2]

Naopak oproti umělé plicní ventilaci jde o neinvazivní techniku, která má méně potenciálních vedlejších účinků. Pacient nemusí být při HFNO uspán, jako to je při umělé plicní ventilaci většinou zapotřebí, a je plně při vědomí.[3]

Způsob aplikace

Aplikovaný plyn, kterým je vzduch se zvýšeným množstvím kyslíku nebo někdy i čistý kyslík,[4] se před přívodem k pacientovi upravuje

  • zahříváním – tak, aby co nejlépe odpovídal teplotě lidského těla (37 °C),
  • zvlhčováním – v dodávaném plynu se zvyšuje relativní vlhkost až ke 100 %, protože zvýšená koncentrace kyslíku vysušuje sliznici.

Plyn se dodává pod vysokým průtokem, který může dosahovat až 60 litrů za minutu. K pacientovi je přiváděn hadičkou do kanyly, kterou má umístěnou pod nosem, a z níž vystupují trubičky zavedené do nosu.[3]

Největší účinnosti se u této metody dosahuje při pronační poloze – tedy v leže na břichu[5] s uvolněnou oblastí břišní.[4] Výhodou je, že srdce takto netlačí na plíce, ale opírá se o hrudní kost.[5] V této poloze se také lépe odvádí z plic sekret a plicní tkáň se tak může lépe prokrvit.

Reference

  1. ↑ Geng, Shike, Mei, Qing, Zhu, Chunyan, et al.: High flow nasal cannula is a good treatment option for COVID-19. Heart Lung. 2020;49(5):444-445. doi:10.1016/j.hrtlng.2020.03.018.
  2. ↑ SPOLETINI, Giulia, et al. Heated Humidifi ed High-Flow Nasal Oxygen in Adults. Contemporary Reviews in Critical Care Medicine. 07. 2015, roč. 148, čís. 1, s. 253–261. Dostupné online. (anglicky) 
  3. ↑ a b LÉBLOVÁ, Kristýna. Nemocnice na Vinohradech má přístroje, díky kterým lidé nemusí hned na ventilaci. Novinky.cz [online]. Borgis a.s., 2020-11-05 [cit. 2021-11-05]. Dostupné online. 
  4. ↑ a b STEIN, Dominik. Pacienta s covidem na ARO čeká dlouhá anestezie, ventilátor a řada léků. iDnes.cz [online]. Mafra, 2021-11-21 [cit. 2021-12-18]. Dostupné online. 
  5. ↑ a b KRAFTOVÁ, V.; ŠTENGLOVÁ, A. Pronační poloha [online]. Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů, 2018? [cit. 2021-12-18]. Dostupné online. 

Související články

Zdroj